My PrEP
Was es ist
Eine Postexpositionsprophylaxe mit einem Antibiotikum: eine Dosis nach dem Risiko, bevor eine Infektion Zeit hat, sich zu etablieren.
Eine Dosis, im Nachhinein
doxyPEP — Doxycyclin-Postexpositionsprophylaxe — ist eine einzelne Dosis von 200 mg Doxycyclin nach Sex ohne Kondom. Doxycyclin ist ein Tetracyclin-Antibiotikum, das seit Jahrzehnten günstig gegen Akne, Atemwegsinfekte, zur Malariaprophylaxe und zur STI-Behandlung verordnet wird; hier wird es in dem Moment eingesetzt, in dem Bakterien versuchen, sich anzusiedeln.
Was es tut
Es wirkt gegen die drei bakteriellen STI — Syphilis, Chlamydien und Gonorrhö — mit sehr unterschiedlichem Erfolg. Syphilis und Chlamydien sind hoch empfindlich. Gonorrhö oft nicht: Tetracyclin-resistente Stämme sind vielerorts häufig, der Schutz ist dort bestenfalls teilweise.
Was es nicht tut
Nichts gegen HIV, Herpes, HPV, Hepatitis B oder C oder Mpox — das sind Viren, und Doxycyclin ist ein Antibiotikum. Es verhütet nicht. Es ersetzt weder PrEP noch Kondome, Impfungen oder regelmäßige Tests; jede Leitlinie beschreibt es als ein zusätzliches Werkzeug neben den anderen.
Für wen es gedacht ist
Eine bewusst enge Gruppe: Menschen mit vielen bakteriellen STI, bei denen der Nutzen die Resistenzkosten klar überwiegt.
Die Studien, die die Wirksamkeit belegten, liefen bei Männern, die Sex mit Männern haben, und trans Frauen, die bereits häufig bakterielle STI hatten — und jede nationale Leitlinie ist bei dieser Population geblieben. Die genaue Schwelle unterscheidet sich je nach Land (siehe Abschnitt zu Ihrem Land), das Profil ist dasselbe:
Für cisgender Frauen empfehlen die Leitlinien doxyPEP nicht, und die meisten dehnen diese Zurückhaltung auf trans Männer und auf Männer aus, die nur Sex mit Frauen haben. Der Grund ist die Datenlage, kein Urteil: Die einzige große Studie bei cis Frauen (Kenia, 2023) fand keinen Rückgang der STI — vermutlich, weil nur wenige Teilnehmerinnen die Tabletten tatsächlich nahmen — und für die anderen Gruppen gibt es gar keine Daten. Das Vereinigte Königreich lässt für bei Geburt weiblich zugeordnete Personen eine Einzelfallentscheidung zu; Frankreich schließt sie ausdrücklich aus.
Wie man es einnimmt
200 mg, so bald wie möglich nach dem Sex, spätestens 72 Stunden danach — und nie mehr als eine Dosis pro 24 Stunden.
- So bald wie möglich200 mg (2 × 100 mg) mit einem großen Glas Wasser einnehmen, am besten zu etwas Essen.
- Binnen 24 StundenDas Zeitfenster, auf das jede Leitlinie abzielt.
- Bis 72 StundenLohnt sich noch. Danach kein Nutzen mehr — auf die nächste Exposition warten.
Doxycyclin wirkt, solange sich die Bakterien an der Eintrittsstelle noch vermehren. Je früher die Dosis, desto besser; 72 Stunden sind ein Maximum, kein Ziel.
Die Regeln, die zur Dosis gehören:
Was wir über die Wirksamkeit wissen
Hervorragend gegen Syphilis und Chlamydien, unzuverlässig gegen Gonorrhö, bei Frauen nicht belegt.
In den beiden positiven Studien hatten Menschen unter doxyPEP insgesamt rund zwei Drittel weniger bakterielle STI, mit einem auffallend konstanten Effekt bei Syphilis und Chlamydien. Gonorrhö ist die Ausnahme, und es ist nicht die Tablette, die versagt: In vielen Städten tragen Gonokokken bereits eine Tetracyclin-Resistenz, das Medikament findet also weniger Angriffsfläche. Die kenianische Studie bei Frauen liest sich vor allem als Ergebnis zur Einnahmetreue — bei den meisten Teilnehmerinnen war kein Wirkstoff nachweisbar —, doch sie bedeutet, dass der Nutzen bei Frauen schlicht nicht belegt ist. Deshalb halten sich die Leitlinien dort zurück.
Die Resistenzfrage
Das unterscheidet doxyPEP von der PrEP: Die Kosten sind kollektiv. Jede Dosis selektiert resistente Bakterien — bei den STI, auf die sie zielt, und bei denen, die Sie täglich tragen.
Gonorrhö entzieht sich bereits
Wo doxyPEP breit eingesetzt wurde, hat sich Gonorrhö schnell angepasst: In Seattle stieg der Anteil der Stämme mit hochgradiger Tetracyclin-Resistenz zwischen 2021 und 2024 von wenigen Prozent auf rund zwei Drittel, und eine Studie aus Südkalifornien von 2026 maß nach der Einführung einen raschen Verlust des Schutzes vor Gonorrhö. Syphilis und Chlamydien haben bislang keine Resistenz gezeigt — anhaltender Druck könnte das jedoch ändern.
Unbeteiligte Bakterien
Doxycyclin weiß nicht, für welche Bakterien es gedacht ist. In den Studien trugen Anwender mehr Tetracyclin-resistente Staphylococcus aureus in der Nase und mehr Resistenzgene im Darm. Was das für die Behandlung einer künftigen Haut-, Atemwegs- oder Harnwegsinfektion bedeutet, weiß noch niemand — genau deshalb sind die Leitlinien vorsichtig.
Warum die Zielgruppe eng ist
Für jemanden mit mehreren bakteriellen STI im Jahr ist der persönliche Nutzen groß und die zusätzliche Antibiotikaexposition im Vergleich zu den vermiedenen Behandlungen bescheiden. Für jemanden, der selten exponiert ist, kehrt sich die Rechnung um. Jede Leitlinie zieht ihre Grenze an diesem Abwägungspunkt und verlangt, ihn regelmäßig neu zu prüfen.
Nebenwirkungen und Vorsichtsmaßnahmen
Vor allem Magenbeschwerden und Sonnenempfindlichkeit, beides leicht zu begrenzen; eine kurze Liste von Menschen, die es nicht nehmen sollten.
Die Kontrollen, die dazugehören
Regelmäßige STI-Tests sind hier nicht optional: Sie halten einen teilweisen Schutz ehrlich.
Weil doxyPEP gegen Gonorrhö unzuverlässig ist, ist eine Infektion, auf die Sie nicht testen, eine Infektion, die Sie weitergeben. Der Dreimonatsrhythmus ist derselbe wie bei den HIV-PrEP-Kontrollen, und die meisten Menschen, die beides nehmen, erledigen es in einem Termin. In Deutschland gehört das Screening zu den Kontrolluntersuchungen der PrEP; auch Beratungsstellen bieten es an.
Was Ihr Land empfiehlt
doxyPEP ist überall off-label. Was sich unterscheidet, sind die Position der nationalen Fachgesellschaft, die Gruppe, die sie benennt, und wo man es tatsächlich bekommt — das ist der Punkt, den Sie für Ihren Wohnort prüfen sollten.
In Deutschland empfiehlt die DSTIG (2024) doxyPEP nicht für die Allgemeinbevölkerung, akzeptiert es aber im Einzelfall für eine eng definierte Gruppe, nach einem individuellen Gespräch über Nutzen und Resistenzen.
Die benannte Gruppe: Männer, die Sex mit Männern haben, mit wiederkehrenden bakteriellen STI, als Einzelfallentscheidung mit der verordnenden Fachperson.
Die Empfehlung umfasst die drei bakteriellen STI, mit dem üblichen Vorbehalt: Der Schutz vor Gonorrhö ist teilweise.
Es ist eine private Off-label-Verordnung, die der Patient selbst bezahlt.
In Österreich konnten wir keine nationale Position zu doxyPEP finden. In Europa haben die meisten Länder noch keine bezogen und warten auf WHO und ECDC; einzelne Beratungsstellen können es dennoch mit Ihnen besprechen.
In der Schweiz konnten wir keine nationale Position zu doxyPEP finden. In Europa haben die meisten Länder noch keine bezogen und warten auf WHO und ECDC; einzelne Beratungsstellen können es dennoch mit Ihnen besprechen.
Dort, wo Sie leben konnten wir keine nationale Position zu doxyPEP finden. In Europa haben die meisten Länder noch keine bezogen und warten auf WHO und ECDC; einzelne Beratungsstellen können es dennoch mit Ihnen besprechen.
Wohin man sich wenden kann
Lokale Anlaufstellen zum Testen, für die PrEP oder für Fragen — vertraulich.
- HIV-Kompass — Adressverzeichnis (Deutsche Aidshilfe)Finden Sie, wo Sie sich testen lassen oder PrEP bekommen können.
- LIEBESLEBEN — Telefonberatung0221 89 20 31 · Mo–Do 10–22 Uhr, Fr–So 10–18 UhrInfo- und Beratungstelefon, vertraulich.
- Deutsche Aidshilfe — Alles zur HIV-PrEPVerlässliche Informationen und Organisationen.
- Gesundheitsportal Österreich — HIV/AIDS-BeratungsstellenFinden Sie, wo Sie sich testen lassen oder PrEP bekommen können.
- Helpline der AIDS-Hilfen Österreichs0800 25 22 89 · Mo–Mi 14–16 Uhr, Do–Fr 10–12 UhrInfo- und Beratungstelefon, vertraulich.
- Österreichische AIDS-Gesellschaft — HIV-PrEPVerlässliche Informationen und Organisationen.
- SANTÉ SEXUELLE Suisse — Centres de conseilFinden Sie, wo Sie sich testen lassen oder PrEP bekommen können.
- Aide Suisse contre le Sida — PrEP VIHVerlässliche Informationen und Organisationen.
- PrEPWatch — global PrEP availability (AVAC)Finden Sie, wo Sie sich testen lassen oder PrEP bekommen können.
- aidsmap — HIV information (PrEP)Verlässliche Informationen und Organisationen.
Häufige Fragen
Was Menschen vor ihrer ersten Dosis fragen.
Eine Dosis pro Partner oder eine pro Nacht?
Eine pro 24-Stunden-Fenster, was auch immer darin passiert. Drei Partner an einem Abend sind immer noch eine Dosis. Geht es am nächsten Tag weiter, ist das ein neuer Tag und eine neue Dosis — mindestens 24 Stunden nach der letzten.
Soll ich bis zum Ende des Wochenendes warten und eine Dosis nehmen?
Nein. Nehmen Sie die erste Dosis so bald wie möglich nach der ersten Exposition — der Schutz ist in den ersten 24 Stunden am besten — und dann eine Dosis pro Tag, solange die Expositionen andauern. Die britische Leitlinie lässt als Rückfalloption eine Dosis am Ende einer 72-Stunden-Phase zu, aber früher ist besser.
Ersetzt es die PrEP oder Kondome?
Nein. doxyPEP tut nichts gegen HIV und nichts gegen Herpes, HPV, Hepatitis oder Mpox. Die HIV-PrEP verhindert HIV, Kondome senken all das, Impfungen decken Hepatitis A und B, HPV und Mpox ab. doxyPEP legt einen Schutz vor Syphilis und Chlamydien obendrauf; mehr verspricht es nicht.
Kann ich es zusammen mit der PrEP nehmen?
Ja. Es gibt keine Wechselwirkung mit der oralen oder injizierbaren HIV-PrEP, und die Kontrollen — STI-Tests alle drei Monate — sind dieselben, sodass die meisten Einrichtungen beides zusammen betreuen.
Wie viele Dosen darf ich pro Woche nehmen?
Nie mehr als eine pro 24 Stunden, überall. Manche Länder setzen eine Obergrenze: Frankreich begrenzt auf drei Dosen pro Woche; die US-Empfehlung nennt keine Wochengrenze, betont aber, dass intensiver Gebrauch den Resistenzdruck erhöht. Die Regel Ihres Landes steht im Abschnitt oben.
Ich bin eine Frau — ist das etwas für mich?
Die aktuellen Empfehlungen raten nicht dazu, weil die einzige große Studie bei cisgender Frauen keinen Nutzen fand — sehr wahrscheinlich ein Problem der Einnahmetreue, doch ein nie belegter Nutzen lässt sich nicht versprechen. Das Vereinigte Königreich erlaubt Ärztinnen und Ärzten, es für bei Geburt weiblich zugeordnete Personen mit hohem Syphilisrisiko im Einzelfall zu erwägen. Ein Gespräch, das es zu führen lohnt — keine für immer geschlossene Tür.
Warum empfehlen es manche Länder und andere nicht?
Weil sie dieselben Daten unterschiedlich gewichten: einen starken persönlichen Nutzen gegen Syphilis und Chlamydien auf der einen Seite, Resistenzen bei Gonorrhö und bei den Alltagsbakterien auf der anderen. Länder mit steigenden Syphiliszahlen und guter Überwachung sind vorangegangen; mehrere europäische Länder warten auf Positionen von WHO und ECDC. Die Daten sind überall dieselben; die Risikobereitschaft nicht.