My PrEP
Was es ist
Ein antiretrovirales Medikament als Depotsuspension: in den Muskel gespritzt, wird es langsam freigesetzt und hält zwei Monate lang einen schützenden Spiegel.
Eine Depotspritze
Cabotegravir gehört zur Gruppe der Integrase-Inhibitoren. In den Gesäßmuskel gespritzt, wird es langsam freigesetzt und hält zwei Monate lang eine schützende Konzentration: Zwischen zwei Terminen ist nichts einzunehmen.
Was das Medikament tut
Wie die orale PrEP verhindert es, dass sich HIV im Körper festsetzt. Es ist keine Impfung: Der Schutz besteht nur, solange der Wirkstoff vorhanden ist — deshalb zählt der Zeitplan ebenso viel wie das Medikament selbst.
Es schützt nur vor HIV
Keine Wirkung auf andere sexuell übertragbare Infektionen — Chlamydien, Gonokokken, Syphilis, Hepatitis, Mpox. Das Screening bleibt Teil des Programms, bei jedem Spritzentermin.
Für wen es gedacht ist
Für Erwachsene und Jugendliche ab 35 kg, die sexuell HIV ausgesetzt sind. In der Praxis löst es Situationen, in denen die tägliche Tablette nicht trägt.
Die injizierbare PrEP ist nicht für alle besser als die orale — sie ist besser für Menschen, deren Alltag die tägliche Tablette unzuverlässig macht, oder für die Tabletten gar nicht infrage kommen:
Wie der Ablauf aussieht
Eine Eingangsuntersuchung, ein optionaler oraler Verträglichkeitstest, zwei Startspritzen im Abstand von einem Monat, danach alle zwei Monate eine Spritze.
- 1EingangsuntersuchungHIV-Test und Viruslast, Hepatitis-Serologien, STI-Screening. Der Test ist zwingend: Cabotegravir bei einer unentdeckten Infektion begünstigt Resistenzen.
- 2Oraler Verträglichkeitstest — optionalEine Tablette Cabotegravir 30 mg täglich für etwa einen Monat, um die Verträglichkeit zu prüfen, bevor auf eine Form gewechselt wird, die monatelang wirkt. Er dient nicht dem Schutz, und viele Zentren verzichten darauf.
- 3Erste Spritze600 mg in den Gesäßmuskel, bevorzugt ventrogluteal. Sie kann in der Praxis erfolgen — in den meisten Ländern ist kein Krankenhaus nötig.
- 4Zweite Spritze, einen Monat späterSie gehört zum Start: Sie sorgt für die dauerhafte schützende Konzentration.
- 5Danach alle zwei MonateSechs Termine im Jahr, jeweils mit sieben Tagen Spielraum vor oder nach dem geplanten Datum.
Zwei Startspritzen im Abstand von einem Monat, danach eine Spritze alle zwei Monate — sechs im Jahr. Jede kann um höchstens sieben Tage vorgezogen oder verschoben werden.
Der Schutzbeginn
Der Schutz greift sieben Tage nach der ersten Spritze.
- SpritzeTag 1 bis 7
- + 2 MonateGeschützt — bis zur nächsten Spritze
In den ersten sieben Tagen ist die schützende Konzentration nicht erreicht: Sex sollte anders geschützt werden (Kondom oder orale PrEP).
In dieser ersten Woche sollte Sex anders geschützt werden — mit Kondom oder mit oraler PrEP für den Übergang. Wenn Sie von der oralen PrEP wechseln, wird die erste Spritze am Tag des Absetzens der Tabletten gegeben: Der Schutz bricht dann nie ab. Die sieben Tage gelten gleichermaßen, ob Sie direkt mit der Spritze beginnen oder zuerst den oralen Verträglichkeitstest machen.
Was wir über die Wirksamkeit wissen
In den Studien schnitt die Spritze besser ab als die tägliche Tablette — der Unterschied kommt von der Einnahmetreue.
Verglichen wurde jeweils mit einer korrekt verordneten täglichen Tablette, der Vorteil kommt also im Wesentlichen von der Einnahmetreue: Eine Spritze alle zwei Monate verpasst man schwerer als eine Tablette jeden Tag. Genau diese Überlegung führte in Frankreich zur Anerkennung eines therapeutischen Fortschritts gegenüber Tenofovir/Emtricitabin.
Nebenwirkungen
Schmerzen an der Einstichstelle in den ersten Tagen, die mit der Zeit nachlassen; der Wirkstoff bleibt nach dem Absetzen monatelang im Körper.
Engmaschigere Kontrollen
Ein HIV-Test vor jeder Spritze: der Preis für den Komfort.
Die Viruslast kommt zum Antikörpertest hinzu, weil Cabotegravir das Auftreten von Antikörpern verzögern und eine frische Infektion verdecken kann. Wie oft genau, unterscheidet sich je nach Land — Frankreich streckt das Labor nach der fünften Spritze auf alle vier Monate und fordert die Viruslast nur bei klinischem Verdacht, während in den USA und Großbritannien bei jedem Termin getestet wird.
Verfügbarkeit in Ihrem Land
Cabotegravir ist in der gesamten Europäischen Union und in den USA zugelassen — wer es aber tatsächlich bekommt und wer es bezahlt, unterscheidet sich stark von Land zu Land.
In Deutschland ist Cabotegravir zugelassen, aber keine Kassenleistung — in der Praxis ist es dadurch schwer zu bekommen. Die orale PrEP bleibt die erstattete Option.
Wo Sie es bekommen und was es kostet
In Deutschland ist die PrEP Kassenleistung; es gilt die übliche Zuzahlung (10 € je Dreimonatspackung). Sie ist damit erstattet, aber nicht gratis.
Cabotegravir ist regional zugelassen, doch wir konnten Verfügbarkeit und Erstattung in Österreich nicht bestätigen. Fragen Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder eine Beratungsstelle für sexuelle Gesundheit — genau das wissen sie.
Wo Sie es bekommen und was es kostet
Die PrEP ist in Österreich verfügbar, die genauen Erstattungsmodalitäten konnten wir aber nicht bestätigen. Eine Beratungsstelle für sexuelle Gesundheit kann das klären.
Cabotegravir ist regional zugelassen, doch wir konnten Verfügbarkeit und Erstattung in Schweiz nicht bestätigen. Fragen Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder eine Beratungsstelle für sexuelle Gesundheit — genau das wissen sie.
Wo Sie es bekommen und was es kostet
Die PrEP ist in Schweiz verfügbar, die genauen Erstattungsmodalitäten konnten wir aber nicht bestätigen. Eine Beratungsstelle für sexuelle Gesundheit kann das klären.
Cabotegravir ist regional zugelassen, doch wir konnten Verfügbarkeit und Erstattung in Anderswo nicht bestätigen. Fragen Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder eine Beratungsstelle für sexuelle Gesundheit — genau das wissen sie.
Wo Sie es bekommen und was es kostet
Die PrEP ist in Anderswo verfügbar, die genauen Erstattungsmodalitäten konnten wir aber nicht bestätigen. Eine Beratungsstelle für sexuelle Gesundheit kann das klären.
Verspätung, Absetzen, Wechsel
Sieben Tage Spielraum um jedes Datum; darüber hinaus übernimmt eine orale Überbrückung.
Eine verspätete Spritze
Bis sieben Tage nach dem geplanten Datum ändert sich nichts. Danach melden Sie sich beim Behandlungsteam: Eine orale PrEP überbrückt bis zur nächsten Spritze, und nach etwa einem Monat muss der Startplan erneut durchlaufen werden.
Cabotegravir absetzen
Die Konzentration sinkt über Monate: zu niedrig zum Schutz, aber hoch genug, um bei einer Infektion Resistenzen zu begünstigen. Deshalb ist eine Anschlusslösung geplant — meist die orale PrEP — die innerhalb von zwei Monaten nach der letzten Spritze beginnt, mit regelmäßigen Tests im Folgejahr.
Wechsel von der oralen PrEP
Die erste Spritze erfolgt am Tag des Absetzens der Tabletten, ohne Schutzlücke.
Tablette, alle 2 Monate oder alle 6 Monate?
Alle drei schützen gleich gut. Doch die tägliche Tablette ist die Option der ersten Wahl: Die Spritzen sind Alternativen für Menschen, denen die tägliche Einnahme nicht liegt.
| — | Orale PrEP | Cabotegravir | Lenacapavir |
|---|---|---|---|
| Für wen | Erste Wahl, für alle | Wenn die orale PrEP nicht infrage kommt | Wenn die orale PrEP nicht infrage kommt |
| Rhythmus | 1 Tablette täglich oder 2+1+1 rund um den Sex | 1 Spritze alle 2 Monate | 1 Spritze alle 6 Monate |
| Schutzbeginn | 2 Stunden (2-1-1) bis 7 Tage | 7 Tage nach der 1. Spritze | Ab Tag 2 mit den Starttabletten |
| Bedarfs-PrEP | Ja, für Analverkehr | Nein — fester Rhythmus | Nein — fester Rhythmus |
| Kontrollen | HIV-Test alle 3 Monate | HIV-Test vor jeder Spritze | HIV-Test vor jeder Spritze |
| Absetzen | 2 bis 7 Tage nach dem letzten Sex | Übergang über 2 Monate | Übergang über ~6 Monate |
| Was Sie organisieren | Jeden Tag daran denken | Sechs Termine im Jahr | Zwei Termine im Jahr |
Die tägliche Tablette ist überall die Option der ersten Wahl. Die Spritze ist eine Alternative für Menschen, denen diese tägliche Einnahme nicht liegt — schlechte Verträglichkeit, Mühe mit der täglichen Tablette, Bedarf an Diskretion. Man kann in beide Richtungen wechseln; das wird mit einer Ärztin oder einem Arzt entschieden, nicht allein im Voraus.
Häufige Fragen
Was vor der ersten Spritze am häufigsten gefragt wird.
Tut das weh?
Die Spritze geht in den Gesäßmuskel, und ein lokaler Schmerz über einige Tage ist bei den ersten Spritzen häufig. Danach lässt er nach. Injiziert werden 3 mL, was das Spannungsgefühl an ein bis zwei Tagen erklärt.
Was, wenn ich den Termin nicht wahrnehmen kann?
Sieben Tage vorher oder nachher sind vorgesehen. Darüber hinaus melden Sie sich beim Team: Es verordnet eine orale Überbrückung und legt die Spritze neu fest, ohne dass Schutz verloren geht.
Kann ich es ausprobieren und zur Tablette zurück?
Ja. Der Wechsel ist in beide Richtungen vorgesehen. Von der Spritze aus beginnt die orale PrEP innerhalb von zwei Monaten nach der letzten Spritze, um die Abbauphase abzudecken.
Braucht es vorher einen oralen Verträglichkeitstest?
Er ist optional und in den meisten Fällen entbehrlich; bei ausgeprägten Allergien in der Vorgeschichte wird er dagegen ausdrücklich empfohlen. Die Testtablette schützt nicht vor HIV.
Ersetzt Cabotegravir das Kondom?
Es ersetzt die tägliche PrEP-Tablette, nicht das Kondom: Andere STI sind nicht abgedeckt, daher das Screening bei jedem Termin.