My PrEP
As três opções
Elas protegem igualmente bem. O que as diferencia é o que exigem no dia a dia — e o que você consegue obter onde vive.
PrEP oral — o comprimido
Tenofovir desoproxila e entricitabina, tomados todos os dias ou apenas em torno das relações. De longe a opção mais disponível, e a única com esquema sob demanda.
Saber maisCabotegravir — a cada 2 meses
Uma injeção no músculo glúteo, seis vezes por ano, com proteção a partir do 7º dia. Aprovado na UE e nos EUA, mas custeado em poucos países.
Saber maisLenacapavir — a cada 6 meses
Uma injeção sob a pele, duas vezes por ano, com proteção já no dia 2 graças a dois dias de comprimidos de carga. A opção mais recente e a mais difícil de conseguir.
Saber maisComprimido ou injeção?
As três protegem igualmente bem, mas a PrEP oral é o ponto de partida em todo lugar: as injeções são alternativas — para quem o comprimido diário não funciona, e só onde estão disponíveis.
| — | PrEP oral | Cabotegravir | Lenacapavir |
|---|---|---|---|
| Para quem | Primeira escolha, para todos | Quando a PrEP oral não é adequada | Quando a PrEP oral não é adequada |
| Ritmo | 1 comprimido por dia, ou 2+1+1 em torno da relação | 1 injeção a cada 2 meses | 1 injeção a cada 6 meses |
| Início da proteção | 2 h (2-1-1) a 3 semanas | 7 dias após a 1ª injeção | No dia 2, com os comprimidos de carga |
| Esquema sob demanda | Sim, para sexo anal | Não — ritmo fixo | Não — ritmo fixo |
| Acompanhamento | Teste de HIV a cada 3 meses | Teste de HIV antes de cada injeção | Teste de HIV antes de cada injeção |
| Parada | 2 a 7 dias após a última relação | Transição em 2 meses | Transição em ~6 meses |
| O que você administra | Lembrar todo dia | Seis consultas por ano | Duas consultas por ano |
| Disponibilidade | Quase em todo lugar | Poucos países | Pouquíssimos países |
A PrEP oral é a opção de primeira escolha em todo lugar; as injeções são alternativas para quando ela não é adequada. Ainda assim dá para passar de uma para outra, nos dois sentidos: a mudança do comprimido para a injeção é feita no dia em que os comprimidos param, sem interrupção da proteção. Isso se decide na consulta, não sozinho(a) de antemão.
Como começar
Quatro etapas, e no Brasil nada que exija hospital.
- 1Um teste de HIVIndispensável antes de começar: não se inicia PrEP sem conhecer o status, porque começar com uma infecção não detectada favorece resistências.
- 2Uma consultaEm um serviço do SUS, um centro de testagem ou um serviço de saúde sexual. Exames e escolha da opção.
- 3A receita ou a primeira injeçãoO comprimido é dispensado na farmácia do serviço; a injeção é aplicada por um profissional de saúde.
- 4O acompanhamentoUma consulta a cada dois ou três meses, ou antes de cada injeção: teste de HIV, testagem de ISTs, renovação.
Para quem é
As diretrizes oferecem a PrEP de forma ampla, sem número mínimo de parceiros e sem exigir justificativa.
Ela é particularmente indicada nas seguintes situações:
Pedir a PrEP já é motivo suficiente para conversar sobre ela. Se você acha que está exposto(a), a consulta é o lugar certo para dizer isso.
O que a PrEP não faz
Ela protege contra o HIV, e apenas contra o HIV.
As outras ISTs
Clamídia, gonorreia, sífilis, hepatites, mpox: a PrEP não tem efeito sobre essas infecções. A testagem prevista no acompanhamento é o que as identifica cedo, muitas vezes antes de qualquer sintoma.
A camisinha continua valendo
Ela é o único método que também reduz o risco das outras ISTs, e se combina sem dificuldade com a PrEP.
Contracepção
A PrEP não é contraceptivo e não interage com a contracepção hormonal: as duas coisas podem ser usadas juntas, sem ajuste.
O que existe onde você vive
A PrEP oral está disponível quase em todo lugar. É nas injetáveis que os países mais diferem — esse é o ponto a verificar localmente.
No Brasil, o cabotegravir injetável foi aprovado pela Anvisa e está em avaliação pela CONITEC para o sistema público — ainda não está disponível por essa via. A PrEP oral é gratuita nesse meio-tempo.
Quanto custa
A PrEP é gratuita no Brasil: o medicamento e os exames de acompanhamento são totalmente cobertos pelo sistema público de saúde.
Em Portugal, a PrEP oral é a opção estabelecida. Não conseguimos confirmar se as injetáveis estão acessíveis por lá — um profissional de saúde ou um serviço de saúde sexual saberá informar.
Quanto custa
A PrEP é gratuita em Portugal, pelos serviços públicos de saúde sexual.
Em Outro país, a PrEP oral é a opção estabelecida. Não conseguimos confirmar se as injetáveis estão acessíveis por lá — um profissional de saúde ou um serviço de saúde sexual saberá informar.
Quanto custa
A PrEP está disponível em Outro país, mas não conseguimos confirmar como é custeada. Um serviço de saúde sexual poderá esclarecer.
Onde ir e com quem falar
Recursos locais para se testar, começar a PrEP ou tirar dúvidas — confidenciais.
- Onde encontrar a PrEP — Ministério da SaúdeEncontre onde fazer um teste ou obter a PrEP perto de você.
- Disque Saúde 136 — Ministério da Saúde136 · Seg–Sex 8h–20h, Sáb 8h–18hLinha de informação e apoio, confidencial.
- PrEP — Ministério da Saúde (gov.br/aids)Informação de referência e organizações.
- Rede de Rastreio — Diretório de locais de rastreioEncontre onde fazer um teste ou obter a PrEP perto de você.
- SNS 24 (Linha Saúde 24)808 24 24 24 · 24h/dia, todos os diasLinha de informação e apoio, confidencial.
- SNS 24 — Prevenção da infeção por VIH (PrEP)Informação de referência e organizações.
- PrEPWatch — global PrEP availability (AVAC)Encontre onde fazer um teste ou obter a PrEP perto de você.
- aidsmap — HIV information (PrEP)Informação de referência e organizações.
Perguntas frequentes
O que mais aparece antes de uma primeira consulta.
Preciso justificar o pedido?
Não. Sentir-se exposto(a) já é motivo suficiente para falar com um profissional de saúde, que avalia a situação junto com você.
É realmente gratuito?
Depende do país. No Brasil, a PrEP oral é gratuita pelo SUS, incluindo os exames de acompanhamento. Em outros países passa por seguro de saúde, com coparticipação. A seção de disponibilidade acima mostra o seu caso.
Posso mudar de opção depois?
Sim, nos dois sentidos. A primeira injeção é feita no dia em que os comprimidos param, e a volta ao comprimido é organizada para que a transição comece antes de a injeção deixar de proteger.
Preciso ser acompanhado em hospital?
Em geral não. No Brasil o acompanhamento é feito em serviços do SUS e centros de testagem. Alguns países, por outro lado, reservam a PrEP injetável a serviços especializados.
A PrEP protege contra as outras ISTs?
Não, apenas contra o HIV. A testagem prevista em cada consulta de acompanhamento é o que identifica as outras infecções, muitas vezes antes dos sintomas.
E se eu ficar na dúvida depois de uma relação?
A profilaxia pós-exposição (PEP) pode ser iniciada em até 72 horas, em serviços de urgência e de saúde sexual. Quanto mais cedo, mais eficaz.