My PrEP
Ce que c’est
Deux antirétroviraux dans un comprimé, qui maintiennent dans le sang et les muqueuses de quoi bloquer le VIH dès son entrée.
Deux molécules dans un comprimé
La PrEP — prophylaxie pré-exposition — est un médicament pris par une personne séronégative pour éviter de contracter le VIH. La PrEP orale réunit le ténofovir disoproxil et l’emtricitabine, et existe en génériques.
Ce que fait le médicament
Elle maintient une quantité de médicament suffisante pour bloquer le virus dès son entrée, avant qu’il ne se multiplie. Ce n’est pas un vaccin : la protection n’existe que si le médicament est présent au moment de l’exposition — d’où l’importance des modalités de prise.
Elle ne protège que du VIH
Aucun effet sur les autres infections sexuellement transmissibles — chlamydia, gonocoque, syphilis, hépatites, mpox — ni sur les grossesses. Le préservatif, la vaccination et le dépistage régulier gardent tout leur intérêt.
À qui elle s’adresse
Les recommandations la proposent largement, sans condition de nombre de partenaires ni justification à fournir.
Elle est particulièrement indiquée dans les situations suivantes :
La demande d’une personne est en soi un motif suffisant pour en discuter : si vous pensez être exposé·e, la consultation est le bon endroit pour le dire. Le médecin évalue la situation avec vous et vous propose le schéma le plus adapté.
Les deux schémas de prise
En continu, ou à la demande autour des rapports — aussi efficaces l’un que l’autre lorsqu’ils sont respectés. Ce qui est recommandé, et le délai de protection, dépendent de votre pays.
En France, la PrEP en continu protège après 7 comprimés. Pour les rapports anaux, la prise se poursuit 2 jours après le dernier rapport ; pour les rapports vaginaux réceptifs, la protection est atteinte après 7 comprimés et la prise se poursuit 7 jours.
- Jour 1Un comprimé par jour, à heure fixe, pendant un repas.
- Après 7 comprimésLa protection est acquise et se maintient tant que la prise continue.
- ArrêtPoursuivre 2 jours après le dernier rapport anal, ou 7 jours après un rapport vaginal réceptif.
Un comprimé par jour, à heure fixe, au cours d’un repas. C’est le seul schéma validé pour les rapports vaginaux, en cas d’hépatite B chronique ou d’hormonothérapie féminisante.
- Entre 24 h et 2 h avant2 comprimés en une prise.
- RapportLa protection est acquise environ deux heures après la double dose.
- 24 h après1 comprimé.
- 48 h après1 comprimé — puis arrêt, s’il n’y a pas eu d’autre rapport.
Validé pour les rapports anaux, hors hépatite B chronique et hors hormonothérapie féminisante. Si les rapports se poursuivent : 1 comprimé par jour, puis arrêt 2 jours après le dernier rapport.
En Belgique, la PrEP en continu protège après 7 comprimés. Pour les rapports anaux, la prise se poursuit 2 jours après le dernier rapport ; pour les rapports vaginaux réceptifs, la protection est atteinte après 7 comprimés et la prise se poursuit 7 jours.
- Jour 1Un comprimé par jour, à heure fixe, pendant un repas.
- Après 7 comprimésLa protection est acquise et se maintient tant que la prise continue.
- ArrêtPoursuivre 2 jours après le dernier rapport anal, ou 7 jours après un rapport vaginal réceptif.
Un comprimé par jour, à heure fixe, au cours d’un repas. C’est le seul schéma validé pour les rapports vaginaux, en cas d’hépatite B chronique ou d’hormonothérapie féminisante.
- Entre 24 h et 2 h avant2 comprimés en une prise.
- RapportLa protection est acquise environ deux heures après la double dose.
- 24 h après1 comprimé.
- 48 h après1 comprimé — puis arrêt, s’il n’y a pas eu d’autre rapport.
Validé pour les rapports anaux, hors hépatite B chronique et hors hormonothérapie féminisante. Si les rapports se poursuivent : 1 comprimé par jour, puis arrêt 2 jours après le dernier rapport.
En Suisse, la PrEP en continu protège après 7 comprimés. Pour les rapports anaux, la prise se poursuit 2 jours après le dernier rapport ; pour les rapports vaginaux réceptifs, la protection est atteinte après 7 comprimés et la prise se poursuit 7 jours.
- Jour 1Un comprimé par jour, à heure fixe, pendant un repas.
- Après 7 comprimésLa protection est acquise et se maintient tant que la prise continue.
- ArrêtPoursuivre 2 jours après le dernier rapport anal, ou 7 jours après un rapport vaginal réceptif.
Un comprimé par jour, à heure fixe, au cours d’un repas. C’est le seul schéma validé pour les rapports vaginaux, en cas d’hépatite B chronique ou d’hormonothérapie féminisante.
- Entre 24 h et 2 h avant2 comprimés en une prise.
- RapportLa protection est acquise environ deux heures après la double dose.
- 24 h après1 comprimé.
- 48 h après1 comprimé — puis arrêt, s’il n’y a pas eu d’autre rapport.
Validé pour les rapports anaux, hors hépatite B chronique et hors hormonothérapie féminisante. Si les rapports se poursuivent : 1 comprimé par jour, puis arrêt 2 jours après le dernier rapport.
En Canada, la PrEP en continu protège après 7 comprimés. Pour les rapports anaux, la prise se poursuit 2 jours après le dernier rapport ; pour les rapports vaginaux réceptifs, la protection est atteinte après 21 comprimés et la prise se poursuit 28 jours.
- Jour 1Un comprimé par jour, à heure fixe, pendant un repas.
- Après 7 comprimésLa protection est acquise et se maintient tant que la prise continue.
- ArrêtPoursuivre 2 jours après le dernier rapport anal, ou 28 jours après un rapport vaginal réceptif.
Un comprimé par jour, à heure fixe, au cours d’un repas. C’est le seul schéma validé pour les rapports vaginaux, en cas d’hépatite B chronique ou d’hormonothérapie féminisante.
- Entre 24 h et 2 h avant2 comprimés en une prise.
- RapportLa protection est acquise environ deux heures après la double dose.
- 24 h après1 comprimé.
- 48 h après1 comprimé — puis arrêt, s’il n’y a pas eu d’autre rapport.
Validé pour les rapports anaux, hors hépatite B chronique et hors hormonothérapie féminisante. Si les rapports se poursuivent : 1 comprimé par jour, puis arrêt 2 jours après le dernier rapport.
En Ailleurs, la PrEP en continu protège après 7 comprimés. Pour les rapports anaux, la prise se poursuit 2 jours après le dernier rapport ; pour les rapports vaginaux réceptifs, la protection est atteinte après 21 comprimés et la prise se poursuit 28 jours.
- Jour 1Un comprimé par jour, à heure fixe, pendant un repas.
- Après 7 comprimésLa protection est acquise et se maintient tant que la prise continue.
- ArrêtPoursuivre 2 jours après le dernier rapport anal, ou 28 jours après un rapport vaginal réceptif.
Un comprimé par jour, à heure fixe, au cours d’un repas. C’est le seul schéma validé pour les rapports vaginaux, en cas d’hépatite B chronique ou d’hormonothérapie féminisante.
- Entre 24 h et 2 h avant2 comprimés en une prise.
- RapportLa protection est acquise environ deux heures après la double dose.
- 24 h après1 comprimé.
- 48 h après1 comprimé — puis arrêt, s’il n’y a pas eu d’autre rapport.
Validé pour les rapports anaux, hors hépatite B chronique et hors hormonothérapie féminisante. Si les rapports se poursuivent : 1 comprimé par jour, puis arrêt 2 jours après le dernier rapport.
Ce que l’on sait de son efficacité
L’efficacité ne dépend pas de la chance, mais de la régularité.
Les études qui ont mesuré le taux de médicament dans le sang le montrent nettement : lorsque ce taux correspond à une prise conforme, les infections sont exceptionnelles. C’est aussi ce qui explique l’écart entre les chiffres des essais et l’efficacité observée chez les personnes qui prennent leur traitement comme prévu.
Effets indésirables et précautions
Les effets les plus fréquents sont digestifs et passagers ; les points de vigilance concernent les reins et l’hépatite B.
Avant de commencer : le bilan
Une consultation et un bilan biologique suffisent.
- 1Test VIHIndispensable, avec évaluation d’une éventuelle infection très récente.
- 2HépatitesSérologies des hépatites B et C, et vérification du statut vaccinal (hépatites A et B, papillomavirus).
- 3Dépistage des ISTSelon les pratiques : syphilis, chlamydia et gonocoque (gorge, anus, urines, vagin).
- 4Fonction rénaleUne créatininémie pour évaluer les reins avant de commencer.
- 5L’ordonnanceDiscussion du schéma, de la contraception si besoin, et remise de l’ordonnance.
Le suivi, une fois lancé
Un rendez-vous tous les trois mois environ : test VIH, dépistage des IST, renouvellement.
Le rythme peut s’espacer de 2 à 6 mois selon les besoins et le schéma. Ce suivi n’est pas une contrainte administrative : le dépistage répété des IST est l’un des bénéfices indirects les mieux documentés de la PrEP, parce qu’il permet de traiter tôt des infections souvent sans symptôme.
Où l’obtenir, et à quel prix
Qui peut prescrire la PrEP et qui la paie diffèrent selon les pays — c’est le point à vérifier localement.
En France, la PrEP est gratuite : le médicament et les examens de suivi sont pris en charge à 100 %. En CeGIDD, la consultation, le bilan et le médicament sont gratuits, sans avance de frais et sans obligation de donner son identité. Depuis juin 2021, tout médecin peut initier et renouveler une PrEP.
En Belgique, la PrEP orale est prise en charge par l’assurance maladie obligatoire depuis le , examens de suivi compris. Le ticket modérateur habituel s’applique — par boîte de trois mois — elle est donc remboursée plutôt que gratuite.
La PrEP est disponible en Suisse, mais nous n’avons pas pu confirmer les modalités exactes de prise en charge. Un centre de santé sexuelle saura vous dire qui peut la prescrire localement.
La PrEP est disponible en Canada, mais nous n’avons pas pu confirmer les modalités exactes de prise en charge. Un centre de santé sexuelle saura vous dire qui peut la prescrire localement.
La PrEP est disponible en Ailleurs, mais nous n’avons pas pu confirmer les modalités exactes de prise en charge. Un centre de santé sexuelle saura vous dire qui peut la prescrire localement.
Questions fréquentes
Les questions qui reviennent le plus souvent en consultation.
J’ai oublié un comprimé, que faire ?
En schéma continu, prenez-le dès que vous y pensez, sans doubler la dose suivante. Un oubli isolé n’annule pas la protection, mais les oublis répétés la fragilisent — davantage encore pour les rapports vaginaux. En cas de doute après un rapport, un traitement post-exposition (TPE) reste possible dans les 48 heures aux urgences ou en CeGIDD.
Puis-je arrêter quand je veux ?
Oui, mais pas le jour même du dernier rapport. La durée de poursuite dépend du schéma et du type de rapport : la section sur les schémas ci-dessus donne vos chiffres. Prévenez votre médecin, notamment en cas d’hépatite B chronique, où l’arrêt doit être encadré.
Faut-il continuer à utiliser des préservatifs ?
La PrEP ne protège pas des autres IST. Le préservatif reste le seul moyen de réduire aussi ce risque ; le dépistage trimestriel prévu par le suivi complète la démarche.
Je prends un traitement hormonal, est-ce compatible ?
Oui. En cas d’hormonothérapie féminisante, le schéma continu est recommandé, les données sur le schéma à la demande étant insuffisantes dans cette situation. Il n’y a pas non plus d’interaction avec la contraception hormonale.
Est-ce que cela se remarque ?
Le comprimé est un générique courant, sans mention du VIH sur la boîte. Dans les pays qui disposent de centres anonymes, la démarche peut ne pas apparaître dans votre dossier d’assuré.